One simple mistake that caused so much of messes in our lives

Dear friends.

Why do so many of us achieve so little in life? Why are we seldom having enough? That we are constantly struggling, cannot seem to study and get good results, have so many problems that makes our lives miserable? Why does it seem some people so lucky and have everything?

All of us have powers and abilities to become great and have all the things we want but something went wrong in life. What is it?

A very small mistake cause this. Law of negative thinking and limiting thoughts.

តើអ្វីជាអ្នកកំណត់ cardiac output (CO) ជាចម្បង?

CO​ គឺជាបរិមាណឈាមដែលបាញ់ចេញពីថតក្រោមបេះដូងក្នុងមួយឯកតារយៈពេល។
វាកំណត់ដោយបរិមាណឈាមដែលដែលបាញ់ចេញកំឡុងពេលថតក្រោមបេះដូងកន្រ្តាក់
 (stroke volume: SV) និងចំនួនចង្វាក់បេះដូង (heart rate: HR), ​ គេសសេរ CO = HR × SV​ ។ចង្វាក់បេះដូងអាចប្រែប្រួលដោយកត្តាជាច្រើន ប៉ុន្តែសំខាន់គឺប្រព័ន្ធប្រសាទស្វ័យប្រវត្តិ (autonomic nervous system)។
ថ្នាំ Beta blockers អាចបញ្ចុះ CO ដោយវាបន្ថយការកន្ត្រាក់និងចង្វាក់បេះដូង។

សម្គាល់៖​ ក្រៅតែពីមុខងារ negative inotropic, ពពួកថ្នាំ cardioselective calcium channel blockers (verapamil, diltiazem) ក៏បន្ថយចង្វាក់បេះដូងដែរតាមរយៈការបន្ថយចរន្តអគ្គិសនីបេះដូងដែលឆ្លងកាត់​ AV node។

1. តើកត្តាអ្វីជាអ្នកកំណត់សម្ពាធឈាមអាទែរ(arterial blood pressure)?

មធ្យមនៃសម្ពាធឈាម(mean arterial pressure: MAP)ត្រូវបានកំណត់ដោយបរិមាណឈាម
ដែលបាញ់ចេញពីបេះដូងទៅក្នុងអាទែរក្នុងមួយឯកតារយៈពេល(cardiac output: CO)និង 
រេស៊ីស្តង់​ក្នុងសសៃអាទែរ(total peripheral resistance: TPR)។      
គេសសេរ MAP = CO × TPR​ ។

សម្គាល់៖​ អ្នកកំណត់សម្ពាធsystolic (SBP) ចម្បងគឺ CO, ឯអ្នកកំណត់សម្ពាធdiastolic (DBP) គឺTPR។​ ដោយសាររយៈពេលប្រហែល១/៣នៃការកន្ត្រាក់បេះដូងគឺsystolic​និង​ ​២/៣គឺdiastolicនាំឲ្យ

MAP = 1/3 SBP + 2/3DBP។

Cell adaptation to stress ការសម្របខ្លួននៃកោសិកាទៅនឹងសម្ពាធខាងក្រៅ

I.          Hypertrophy

1.    ជាការកើនទំហំសរីរៈឬជាលិកាដោយសារ​ការរីកទំហំកោសិកា។

2.    លក្ខណះផ្សេងទៀតរួមមានការកើនឡើងនូវការសំយោគប្រូតេអ៊ីន និងការកើនទំហំឬចំនួនorganellesក្នុងកោសិកា។

3.    ជាការសម្របខ្លួននៃកោសិកាទៅនឹងកំណើនការងាររបស់វា,​ឧទាហរណ៏៖ ការហាត់ប្រាណធ្វើឲ្យទំហំសាច់ដុំកើនឡើង។

II.          Hyperplasia

1.    ជាការកើនទំហំសរីរៈឬជាលិកាដោយសារការកើន​ចំនួនកោសិកា។

2.    ជាក់ស្តែងការបង្កើនចំនួនក្រពេញទឹកដោះនៅពេលមានផ្ទៃពោះធ្វើឲ្យសុដន់ឡើងធំ។

3.    ជួនកាលhyperplasia អាចមានជាមួយគ្នានិងhypertrophy​ដែរ។ កំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ ស្បូនរីកធំដោយសារhyperplasia និងhypertrophyនៃកោសិកាសាច់ដុំរលីងរបស់ស្បូន។

III.          Aplasia

1.    Aplasiaជាបរាជ័យក្នុងការបង្កើតកោសិកា។

2.    កំឡុងពេលទារកលូតលាស់,aplasiaធ្វើឲ្យមានagenesisឬបាត់សរីរៈ​​
ណាមួ​យ។​​​​

3.    ក្រៅពីនេះវាអាចបណ្តាលមកពីការកោសិកាដើម(precursor cell)ទាំងស្រុងចំពោះជាលិកាproliferativeដូចជាខួរឆ្អឹងជាដើម។

IV.          Hypoplasia

1.    ជាការថយចុះនូវការផលិតកោសិកាតែមិនសូវធ្ងន់ធ្ងរដូចaplasiaទេ។

2.    គេឃើញវានៅក្នុងជំងឺTurner syndrome និងKlinefelter syndrome។

V.          Atrophy

1.    ជាការថយទំហំសរីរៈឬជាលិកាដោយសារម៉ាសកោសិការួមស្វិត។

2.    ភាគច្រើនដោយសារតែមិនសូវមានការប្រើប្រាស់,កង្វសារធាតុចិញ្ចឹមឬអុកស៊ីសែន,ការថយចុះរំញោចពីក្រពេញអង់ដូគ្រីន,អាយុចាស់ និងការបាត់រំញោចប្រសាទ។

3.    លក្ខណះសម្គាល់ភាគច្រើនគឺមានautophagic granulesដែលជាថ្នក់intracytoplasmic ផ្ទុកទៅដោយorganelles ដែលខូច។

4.    ករណីខ្លះatrophyត្រូវគេគិតថាមួយផ្នែកបណ្តាលមកពីubiquitin-proteasome pathwayនៃការបំបែកប្រូតេអ៊ីន។ubiquitin-linked proteinsត្រូវបានបំបែកនៅក្នុងproteosomeដែលជាកុំផ្លិចប្រូតេអ៊ីនស៊ីតូផ្លាស្មិកធំមួយ។

VI.          Metaplasia ជាការជំនួសកន្លែងនៃកោសិកាមួយប្រភេទដោយកោសិកាដទៃ

វិញ។

1.    Squamous metaplasia

·       ការជំនួសcolumnar epitheliumនៅកន្លែងsquamocolumnar junctionរបស់មាត់ស្បូនដោយពពួកsquamous epithelium។

·       វាក៏អាចកើតមាននៅrespiratory epitheliumរបស់ទងសួត,endometriumរបស់ស្បូន និងបំពង់បង្ហូររសលំពែងផងដែរ។

·       មូលហេតុរួមមានការរលាករោលរ៉ាំរ៉ៃ(ផ្សែងបារីចំពោះទងសួត) និងកង្វះវីតាមីន អា។

·       ភាគច្រើនករណីនេះអាចត្រលប់ទៅសភាពដើមវិញបាន។

2.    Osseous metaplasia

·       ជាការដុះឆ្អឹងនៅកន្លែងដែលជាលិកាមានរបួស។

·       Cartilaginous metaplasia ក៏អាចកើតមានដែរ។

3.    Myeloid metaplasia ជាការផលិតនូវជាលិកាឈាមខុសពីកន្លែងខួរឆ្អឹង (ថ្លើម និងអណ្តើក) ។